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医院请假条格式 篇1
患者姓名： 性别： 年龄： 岁 床号： 住院号：
诊断：
因xx原因请假离院，具体时间：______年______月______日 ______时______分开始到______年______月______日 ______时______分结束，患者必须在请假时间结束后准时到院，请假期间患者出现病情变化、意外伤害以及其他情形的，其后果自负，院方均不承担任何责任，
患者及家属签名：
当班医师签名：
当班护士签名：
医院请假条格式 篇2
作为一名医院员工，偶尔在工作期间会遇到一些不可抗拒的情况需要请假，此时需要提交一份请假条进行申请。本文将详细介绍医院事假请假条的格式要求及写作方法。
一、请假条格式要求
1.抬头
请假条上方应注明“请假条”字样，并标注日期、部门、姓名等基本信息，以便上级领导能够快速识别申请人身份。
2.假期类型
请假条应注明请假的具体假期类型，例如事假、病假、年假等，以便上级领导判断该假期是否合法有效。
3.请假时间
请假条应注明具体的请假时间，包括开始时间和结束时间，以便上级领导统计工作量和处理工作。
4.事由
请假条应详细说明请假的事由，以便上级领导了解原因，对请假事宜进行判断和安排。
5.联系方式
请假条的最后一部分应注明联系方式，包括电话号码和邮箱地址，方便上级领导进行沟通和联系。
二、请假条写作方法
1.清晰明了
请假条写作应遵循清晰明了的原则，不要使用过于生僻的词汇或难懂的语句；同时，要注意语法和标点符号使用规范。
2.坦诚相待
请假条写作应坦诚相待，不必隐瞒事实或夸大事实，切实说明请假原因和请求，使上级领导能够更好地了解情况和作出决策。
3.恳切诚恳
请假条写作应表现出恳切和诚恳的态度，尤其是对于需要向上级请假的情况，要把握好尺度，避免太过随意或过于正式，以免对申请产生负面影响。
4.简洁实用
请假条写作应力求简洁实用，不要过多描述无关细节，而是聚焦于请假本身，以便上级领导能够迅速审批和处理。
总之，医院事假请假条的写作需要注意格式规范和写作方法，应根据实际情况详细说明请假原因和时间，并表现出恳切诚恳的态度，以便上级领导能够更好地理解和处理申请。同时，申请人也需注意请假的合理合法性，尽量避免给医院工作带来不必要的影响。
医院请假条格式 篇3
尊敬的领导：
本人因为怀宝宝数个月，预产期X月X日，现需回家调理身体，特向领导申请办理请假手续，请假时间为X个月，本人遵照国家相关规定，严格遵照晚婚晚育的政策，我现特向单位申请X月X日正式休产假，预计从X月X日--X月X日，盼予以批准。现在本岗位的上班已移交给XXX同志，经过最近的交接上班，XXX同志已经能够胜任本岗位的上班二胎产假请假条请假条。
特此申请，望领导批准为盼!
申请人：XXX
XX年XX月XX
医院请假条格式 篇4
在现代社会中，越来越多的女性从事着各个领域的工作。而医疗行业作为一个重要的领域，也有着大量的女性职工。当这些女性职工因为怀孕需要产假时，就需要提交产假请假条。接下来，本文将详细介绍医院职工如何提交产假请假条，并为职工们提供一些参考建议。
首先，医院职工申请产假需要认真准备好产假请假条。该请假条应包含申请人的个人信息、离职时间、返聘时间、怀孕时间、产假时间等信息。职工们应当清楚的表明需要请几个月的产假，并在请假条上签名并注明日期。职工们也可以在请假条上附加一些其他的信息，如详细情况说明、怀孕期间的身体状况以及可能的返聘时间等。
其次，职工们需要注意提交请假条的时间。在医院行业中，有时候职工们工作繁忙，容易忘记提交请假条或者提交请假条的时间太靠后。为了避免这种情况，职工们应在怀孕期间尽早于单位或者人事部门沟通产假政策。另外，职工们还可以提前一个月提交请假条，以保证其请假的合法性和手续的完整性。
除了请假条的准备和提交，职工们还需注意许多细节。例如，职工们在请假期间应及时联络上级领导或者人事部门，并在工作返聘后提交相关的请假单和资料。此外，职工们还需了解一些保险政策和相关医疗卫生规定，以保证孕期和分娩期安全和健康。
总之，医院职工的产假请假条，是职工们请假的合法依据。职工们应该在怀孕期间及早准备好并尽早提交，请假条的信息也应尽可能详细。同时，职工们也应注意请假时提交其他相关的文件和记录，并及时处理一些可能出现的问题，最终保证产假的有效性和职工的利益。
医院请假条格式 篇5
尊敬的领导：
您好！
因家里有事和需要回去解决问题（自己找找自己的原因了），根据公司规定特提出休年假申请。
申请具体内容如下：
年度20xx度姓名：工作时间1年2个月累计年数1年2个月休假天数5天休假时间——至——。
说明：年假休息时间为20xx年1月18日到20xx年1月22日，望领导予以批准为谢！
此致
敬礼！
请假人：
xx年x月x日
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住院请假条格式8篇
我在一家教育网站上看到了一篇关于“住院请假条格式”的文章，内容非常详细。无论是学生还是上班族，都希望能够有条不紊地写出文档。范文对学习者的潜能发展起到了越来越明显的促进作用。在写作过程中，我们需要注意范文的整体结构，以确保篇章结构严谨。或许可以借鉴一下，说不定会得到一些灵感呢！
住院请假条格式 篇1
排绸乡卫生院住院部：
我是你院 科 床住院病人，因今天有事 ，于 时间 请假。请假外出期间，病情变化化或加重等及发生的一切意外事故，概由本人负责，与医院无关，望批准。
请假人：
年 月 日 时 分
住院病人外出请假条
排绸乡卫生院住院部：
我是你院 科 床住院病人，因今天有事 ，于 时间 请假。请假外出期间，病情变化化或加重等及发生的一切意外事故，概由本人负责，与医院无关，望批准。
请假人：
年 月 日 时 分
住院请假条格式 篇2
医师：
您好！
鉴于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务。
请假时间自今日__时至____月____日时返回。不在科室期间，如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以“挂空床”处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用，不再享受医保或新农合任何政策，包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间，本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关，一切责任由我本人及家属自行承担。特此申请.
患者本人（签名+指模）：电话：同意医生：时间：______年______月______日______时时间：______年_____月_____日____时（特别提示：住院期间一次请假不得超过24小时）
住院请假条格式 篇3
x医师：
您好!
绝于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务住院病人请假条4篇住院病人请假条4篇。请假时间自今日xx时至xxxx月xxxx日时返回。不在科室期间，如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以“挂空床”处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用，不再享受医保或新农合任何政策，包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间，本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关，一切责任由我本人及家属自行承担。
特此申请.(公司收购合同)
患者本人(签名+指模)：
电话：
同意医生：
时间：xx年xx月xx日xx时
住院请假条格式 篇4
1、患者住院期间未经医生许可不得私自外出，如擅自外出，按自动出院处理。外出期间如发生病情变化或其他意外一律由患者本人负责。
2、外出须经医生批准，填写住院患者外出请假条，写明姓名、外出事由、离院时间、回院时间等，要有医生签字、患者或家属签字。
3、外出之前护士将所需继续服用的药物交给患者，外出期间服药不得间断。嘱咐患者注意休息及饮食。
4、外出期间不得将机密文件、贵重物品及现金留在病房。否则后果一律由患者本人负责。
5、外出期间，如有身体不适必须及时返回医院住院治疗。
6、外出应按时返院，返院后将外出请假登记单存放在病历中存档，妥善保管。
附：住院患者规范请假文书
患者__，因__(说明具体请假原因)需请假外出，保证__年_月_日_时准时回归病房。并同意：
住院请假条格式 篇5
住院部：
患者xx(住xx床)因个人原因，需要临时请假外出(请假原因：回家、工作、吃饭、购物、及其他xx)，请假时间为：xx年xx月xx日xx点xx分至xx年xx月xx日xx点xx分。当班医生或当班护士强烈要求我留院，并向我说明疾病本身的不可预知性及外出可能的意外风险，院方已完善告知义务，本人保证住院期间每天上午8：00前到医院配合医生查房，患者外出期间造成的一切后果责任自负，与医院无关。
请假人：xx
与患者关系：XX
联系电话：
年xx月xx日
住院请假条格式 篇6
患者：xx
性别：xx
年龄：xx
科别：xx
床号：xx
住院号：xx
请假外出事由：xx；
外出去向：xx
外出时间：月日分
预计回院时间：日分
可联系电话：xx
实际回院时间：xx年xx月xx日xx时xx分
医院规定：患者住院期间，原则上不应离院外出，否则医院将无法保证在此期间因疾病本身或其他意外情况发生时得到及时处理和救治，甚至会出现导致生命危险的不良后果。
因特殊原因必须请假的，须按约定时间预期归院，否则医院将按自动离院办理出院手续。xx本人被告知以上规定情况和要求，也被告知外出期间如有紧急情况发生时，应立即与我院联系，24小时急救电话8567101xx，或者可以获取当场须采取得紧急措施。
本人自愿承担外出期间以及因外出而引发的一切风险和后果，在此免除医务人员和医疗机构的一切责任，并签字负责。
值班医师：xx
护士签名：xx
时间：年月日
住院请假条格式 篇7
患者姓名：xx病区xx床号xx病案号：xx本人因xx一事，特申请外出，外出时间xx年xx月xx日xx时xx分，外出走向xx，联系电话xx，预计回院时间xx年xx月xx日xx时xx分。
本人明白住院期间，宜安心治疗，原则上不得任意离院外出。本人理解此申请与医务人员的意见相悖。本人已经被告知本人病情，以及此外出对本人健康
甚至生命的危害。
本人明白外出的危险包括医疗风险及其他不可预知的风险，本人自愿承担外出的一切风险和后果。如外出期间发生不良后果本人在此免除医务人员和医疗机构的一切责任。
本人也被告知外出期间如有意外时应立即与所住病区取得联系，以及可以当场采取的各项紧急措施。联系带电话
申请人签字：
时间：xx年xx月xx日xx时
值班医生签字：
值班护士签字：
时间xx年xx月xx日xx时
科主任签字：魏建英
时间xx年xx月xx日xx时
住院请假条格式 篇8
xx医师：
您好!
鉴于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务。请假时间自今日xx时至xxxx月xxxx日时返回。不在科室期间，如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以挂空床处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用，不再享受医保或新农合任何政策，包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任住院不在科室期间，本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关，一切责任由我本人及家属自行承担。
特此申请.(公司收购合同)
患者本人(签名+指模)：
电话：
同意医生：
时间：xx年xx月xx日xx时
住院请假条格式6篇
这篇文章的关注点是与“住院请假条格式”相关的主题，通过文档处理技能，职场人士可以更好地完成工作任务。首先，我们需要培养起学习范文的意识。了解范文的列举和归纳方法可以提高我们文章的整体质量和结构。那么，什么样的范文值得我们借鉴呢？
住院请假条格式 篇1
住院部：患者(住床)因个人原因，需要临时请假外出（请假原因：回家、工作、吃饭、购物、及其他），请假时间为：年月日点分至年月日点分。当班医生或当班护士强烈要求我留院，并向我说明疾病本身的不可预知性及外出可能的意外风险，院方已完善告知义务，本人保证住院期间每天上午8：00前到医院配合医生查房，患者外出期间造成的.一切后果责任自负，与医院无关。
请假人：与患者关系：联系电话：年月日武汉方泰医院住院病人请假条住院部：患者(住床)因个人原因，需要临时请假外出（请假原因：回家、工作、吃饭、购物、及其他），请假时间为：年月日点分至年月日点分。当班医生或当班护士已向我说明疾病本身的不可预知性及外出可能的意外风险，院方已完善告知义务，本人保证住院期间每天上午8：00前到医院配合医生查房，患者外出期间造成的一切后果责任自负，与医院无关。
请假人： 与患者关系： 联系电话：年月日
住院请假条格式 篇2
xx医师：
您好!
鉴于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务。请假时间自今日xx时至xxxx月xxxx日时返回。不在科室期间，如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以挂空床处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用，不再享受医保或新农合任何政策，包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任住院不在科室期间，本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关，一切责任由我本人及家属自行承担。
特此申请.(公司收购合同)
患者本人(签名+指模)：
电话：
同意医生：
时间：xx年xx月xx日xx时
住院请假条格式 篇3
1、患者住院期间未经医生许可不得私自外出，如擅自外出，按自动出院处理。外出期间如发生病情变化或其他意外一律由患者本人负责。
2、外出须经医生批准，填写住院患者外出请假条，写明姓名、外出事由、离院时间、回院时间等，要有医生签字、患者或家属签字。
3、外出之前护士将所需继续服用的药物交给患者，外出期间服药不得间断。嘱咐患者注意休息及饮食。
4、外出期间不得将机密文件、贵重物品及现金留在病房。否则后果一律由患者本人负责。
5、外出期间，如有身体不适必须及时返回医院住院治疗。
6、外出应按时返院，返院后将外出请假登记单存放在病历中存档，妥善保管。
此致
敬礼
请假人：______________
_________年____月____日
住院请假条格式 篇4
医师：
您好！
鉴于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务。
请假时间自今日__时至____月____日时返回。不在科室期间，如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以“挂空床”处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用，不再享受医保或新农合任何政策，包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间，本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关，一切责任由我本人及家属自行承担。特此申请.
患者本人（签名+指模）：电话：同意医生：时间：______年______月______日______时时间：______年_____月_____日____时（特别提示：住院期间一次请假不得超过24小时）
住院请假条格式 篇5
1、患者住院期间未经医生许可不得私自外出，如擅自外出，按自动出院处理。外出期间如发生病情变化或其他意外一律由患者本人负责。
2、外出须经医生批准，填写住院患者外出请假条，写明姓名、外出事由、离院时间、回院时间等，要有医生签字、患者或家属签字。
3、外出之前护士将所需继续服用的药物交给患者，外出期间服药不得间断。嘱咐患者注意休息及饮食。
4、外出期间不得将机密文件、贵重物品及现金留在病房。否则后果一律由患者本人负责。
5、外出期间，如有身体不适必须及时返回医院住院治疗。
6、外出应按时返院，返院后将外出请假登记单存放在病历中存档，妥善保管。
附：住院患者规范请假文书
患者__，因__(说明具体请假原因)需请假外出，保证__年_月_日_时准时回归病房。并同意：
住院请假条格式 篇6
x医师：
您好!
绝于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务住院病人请假条4篇住院病人请假条4篇。请假时间自今日xx时至xxxx月xxxx日时返回。不在科室期间，如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以“挂空床”处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用，不再享受医保或新农合任何政策，包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间，本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关，一切责任由我本人及家属自行承担。
特此申请.(公司收购合同)
患者本人(签名+指模)：
电话：
同意医生：
时间：xx年xx月xx日xx时
医院请假条
范文文章的写作需要什么技巧？不少人一听到要撰写文档，马上头就疼了，学会借鉴和学习范文，是一种好的习惯。也可以结合几篇范文，写出自己的亮点，此处提供趣祝福为您准备的“医院请假条”，想知道更多请关注我们的官网！
医院请假条【篇1】
在生活中，员工需要时不可避免地需要申请请假。而请假条是请假的一个重要的申请单据，它是员工向单位申请请假时需要提供的一种书面证明。医院职工也不例外，需要请事假时应该如何提交请假条呢？
一、请假条的开头部分应该怎样写？
请假条的开头应该写明申请人的姓名、地址、联系方式和所在医院的名称。如下：
申请人：(姓名)
所在医院：(医院名称)
地址：
联系方式：
二、接下来请假条的中间部分应该怎样写？
接下来请假条的中间部分需要写明请假的原因、事由、时间、申请人签名、申请日期以及相关的附加证明材料。
1、请假原因和事由
在请假申请的过程中，需要写明请假的原因和事由。对于医院事假的申请来说，原因一般比较单一，就是身体或者家庭突发情况。具体可以如下表述：
我因身体突发原因(家庭情况原因)需要进行事假请求，请领导批准。
2、请假时间
在请假申请中，还需要说明请假的起始时间和结束时间。如果是短期请假，时间一般不会太长，大约一周左右就可以了。具体如下：
请假开始时间：（XX年XX月XX日）
请假结束时间：（XX年XX月XX日）
3、申请人签名和申请日期
在请假申请的下方，需要申请人在空白处签上自己的姓名和日期，表示自己已经阅读并且同意了请假申请。具体格式如下：
申请人：（身份证号码/工作证号码）
签名：
日期：
4、附加证明材料
如果申请人申请的是医院事假，那么在请假条上一定要附上相应的医疗证明以及家庭状况证明。这些证明需要由相应的医疗机构或者家庭成员提供，以证明请假的真实性。具体如下：
（1）医疗证明：请申请人附上医院出具的疾病诊断证明或者出院证明。
（2）家庭状况证明：请申请人附上与请假原因相关的家庭状况证明，例如参与家庭照顾工作证明等。
三、请假条的尾部应该怎样写？
在请假条最后，请假申请人应该再次表示自己的谢意，对领导的关怀表示感激，并希望领导能够批准自己的请假申请。具体如下：
敬爱的领导：
在此，我再次对您的关心和信任表示感激，同时请求您能够批准我的请假申请。我会在请假期间正确处理个人事情，继续关注工作。感谢您的支持！
此致
敬礼
申请人：（姓名）
日期：（年月日）
以上就是关于医院事假请假条的格式介绍，需要强调的是请假条的格式应该尽量规范，在填写时需要严格按照格式要求进行填写。这样能够提高请假申请的成功率，同时也有助于记录和管理。
医院请假条【篇2】
渭南医院请假条格式范文
渭南市人民医院
请假条
尊敬的领导：
我是渭南市人民医院外科医生陈晓，我向您提出一次请假申请。因故无法按时履行工作职责，我请求您批准我的请假。
请假原因如下：
在过去的一周里，我一直面临着巨大的工作压力。作为外科医生，我经常需要参与繁重的手术和紧急救治工作。同时，我还承担着培训新人和指导课程的任务。这些工作使得我的工作量相对较大，长时间的工作对身体健康造成了一定的负面影响。
在最近的一次例行体检中，医生发现我体内存在一些问题。经过进一步的检查和诊断，医生建议我进行进一步的治疗和康复，以避免进一步的健康问题。为了尽快恢复健康，我需要休息一段时间，并接受相应的医疗治疗。
考虑到目前医院的工作负载较大，为了不给医院工作造成任何不必要的困扰，我计划在下个月7日开始休假，持续两周时间。在请假期间，我将按照医生的建议进行治疗，并积极配合恢复康复。
在我的请假期间，我承诺会妥善安排自己的工作事务，确保不会对科室的正常运转造成任何影响。我将提前与科室的其他同事进行沟通交流，将我的工作交接给他们，并提供一份详细的工作计划和指导，以确保病人的治疗工作能够顺利进行。
我承诺，在休假期满后，我将及时返回医院，并全力以赴履行自己的职责。在返回后的一段时间内，我将特别留意自己的身体状况，确保逐步恢复到最佳工作状态。
最后，我衷心地感谢您对我的理解与支持。我深知，作为一名医务工作者，我们的身体健康和工作质量是密不可分的。在休假期间，我将努力为自己的康复工作，以便更好地回到工作岗位，为病患提供更好的医疗服务。
再次感谢您的关心和支持，期待您的批准。
此致，
渭南市人民医院外科医生
陈晓
2022年11月1日
（注：此为虚构文章，仅供参考）
医院请假条【篇3】
医院专业请假条格式
请假人姓名：
请假人住院号：
所在科室：
请假事由：
请假日期：
预计返院日期：
联系电话：
亲属联系电话：
亲爱的主治医生/主管护士：
我是XXX（请假人姓名），我在贵院就诊并住院治疗，特向您提出请假申请。鉴于我目前的身体状况需要暂时离开医院，并未磨灭贵院的照顾和关心，现向您说明以下情况。
首先，我目前的疾病需要家人的照顾和陪伴，以便更好地恢复健康。家人能够提供心理和生活上的支持，对我康复有着积极的影响。
其次，根据医生的建议，我需要在家中完成一些康复和恢复训练，这将有助于加速我的康复过程。虽然我会严格遵守医生的指示，并积极锻炼，但这需要在家环境中进行。
此外，我请假的时间在医生看诊的时候进行了详细讨论和协商，以确保我离开的那段时间不会对我的康复产生负面影响。我请假从（请假日期）开始，预计（预计返院日期）返院，共计（请假天数）天。
在我离开期间，我将保持通讯畅通，并及时向医院报告我的身体状况。如果有任何需要急救的情况发生，我会立即前往最近的医院就诊。
最后，我家中已做好一切必要的准备，以确保我获得充分的休息和舒适的康复环境。
请您审批我的请假申请，理解我的个人情况，并给予我必要的支持和指导。我衷心感谢您和整个医院团队在过去的治疗过程中对我的关心和关怀。
请假人签名：
日期：
医院请假条【篇4】
作为一名社区医院的医护人员，我们时常需要请假处理私人或紧急事务，保障自己的生活和家庭。在这个过程中，一份规范、清晰的请假条是非常关键的。本文将从请假条的格式、内容、注意事项等方面详细介绍社区医院请假条的撰写方法。
一、格式
请假条的格式和写作规范是非常重要的，规范的请假条可以起到简化流程，避免不必要麻烦的效果。在社区医院内请假条的格式可以如下：
日期：请假人的名字
受理人：
部门：
请假事宜：
请假时间：
回岗时间：
联系方式：
请假人签名：
审核人签名：
二、内容
请假条的内容需要简明扼要，不易含糊。请假条内容如下：
1. 请假事宜：首先应该写明请假的原因和事由，例如生病、家属有事、私人事宜等情形，请详细解释请假缘由。
2. 请假时间和回岗时间：请款人需要写明请假开始时间和结束时间，以及大概回岗时间，这样可以更好地了解请假期间。例如请假时间为3天，就需要说明确切的起始与结束时间，回岗时间也需要说下。
3. 请假期限：请款人应该明确请假期限，最好在请假条上写明。
4. 联系方式：请款人应该留下联系电话或其他联系方式，以便公司处理请假的时候方便联系。这个信息应该尽可能提供更加详细的信息，以便尽早处理。
5. 签名和审核人签名：请款人需要提供正式的签名，在上面留下个人编号。审核人对于请款人的请假条要进行审核，签署审核人的签名和个人编号。
三、注意事项
请假条的撰写需要注意以下几点：
1.撰写清晰，字迹工整，不要出现涂改或错别字。
2.请假原因需要符合实际情况，避免拖延时间以及不实的情况，对于特别紧急的情况要及时通知公司。
3.请款人应该事先心中有数，提前报备相关领导，以便公司安排。针对有意外状况的情况，也要及时报备公司。
四、总结
请假条应该时刻准备，因为工作和生活总会因为各种事情需要请假处理。一个好的请假条需要符合规范，清晰明了，事先做好申请之前应该斟酌好，请不要随意休假。同时也让我们相信：不论人们怎样劳累，生活还是要过下去的。请假条的正式、规范和意义都应该让我们更好的理解请假，尊重请假制度，更好地做好工作和生活。
医院请假条【篇5】
患者 性别 年龄 科别 床号 住院号
请假外出事由： ；外出去向： 外出时间月日分
预计回院时间日分 可联系电话： 实际回院时间 年 月 日 时 分
医院规定：患者住院期间，原则上不应离院外出，否则医院将无法保证在此期间因疾病本身或其他意外情况发生时得到及时处理和救治，甚至会出现导致生命危险的不良后果。
因特殊原因必须请假的，须按约定时间预期归院，否则医院将按自动离院办理出院手续。 本人被告知以上规定情况和要求，也被告知外出期间如有紧急情况发生时，应立即与我院联系，24小时急救电话xxxxxxxx，或者可以获取当场须采取得紧急措施。
本人自愿承担外出期间以及因外出而引发的一切风险和后果，在此免除医务人员和医疗机构的一切责任，并签字负责。
患者（亲属、代理人）签名：
与患者关系
联系电话
值班医师：
护士签名：
时间： 年 月 日 时 分
学生请假条格式格式
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学生请假条格式格式(篇1)
小学生怎么写请假条
尊敬的___老师：
您好!我是___级___专业直属班的学生______，因为_________，需要请假(时间)从______到______，去往地点_________，请假期间有效联系方式：_________。
本人保证往返途中的个人人身和财产安全，在不耽误学习课程和任何集体活动的前提下，恳请您批准，谢谢!
班长(副班长)意见:
班主任意见：
本人签名：
日 期： .
小学生怎么写请假条
王老师：
今天因奶奶病重，我随爸妈一起去探望，要求请假一天。
此致
敬礼!
学生：***
××年×月×日
小学生怎么写请假条
尊敬的______：
您好!我是______级______班的______(姓名)。因____________(请假理由)不能上___月___日的_________(课程名称)。特此请假。请批准。
此致
请假人：______
xx年x月x日
学生请假条格式格式(篇2)
学生生病请假条怎么写一
老师：
昨天我在放学回家的途中被雨水淋了患了感冒并咳嗽，医生建议在家休息，因此需请假两天(xx月xx日至xx月xx日)，请予批准。
请假人：
xx年x月x日
学生生病请假条怎么写二
王老师：
我因患急性肠炎，今晚去医院就诊，不能到学校上课，请准假一天。
此致
敬礼
您的学生
x月x日
学生生病请假条怎么写三
xxx：
兹有本班(单位)(员工)xxx，因xxxx(病因)需休息治疗，现请假xx天，希批准为感!
此致
敬礼!
请假人：xxx
xx年x月x日
学生生病请假条怎么写四
尊敬的陈主任：
您好!我是xxxxx09级xx(专业名称)专业的xx(姓名)。因xxxx(请假理由)不能上x月x日的xx(课程名称)。特此请假。请批准。
此致
09级xx专业班
请假人：xx
年x月x日
学生请假条格式格式(篇3)
2015学生请假条格式范文
(一)学生请假条
_____老师：
我因___________________________________ ，不能坚持到学校学习，特请假_____天(_____月 _____日——_____月_____日)，请予批准。
此致 敬礼
请假人：_____
年 月 日
班主任意见： 班主任签名：
政教处意见： 政教处盖章：
校长室意见： 校长室盖章：
(二)学生请假条
尊敬的`______老师：
我因____________(请假缘由)，无法在准时到校上课。特此向您请假____________(请假时间)，望您批准，谢谢您的理解和帮助。
此致 敬礼!
学生：
年 月 日
(三)学生请假条
尊敬的______老师：
我是_____________初\高______级_____班学生__________，因_____________________，特向您请假___________(多久)，请假时间为_______年____月_____日_________至__________。离校期间一切安全责任由我(学生本人)自负，请您准假!
教师意见：______________
请假人：___________
_______年____月_____日
学生请假条格式格式(篇4)
班 级学生
名字起止
时刻 年 月 日
至 年 月 日请假事由自己由于 请假，时刻从 年 月 日（第 节）起至 年 月 日止（第 节），共 天 节。
自己确保：
于请假到期日，按时返校；
2.在请假期间，严格遵守国家的法令、法规以及校园有关规章制度，注意安全，若出现问题，全部职责由自己承当。
班主任定见
辅导员定见
学院领导定见
补白提交证明资料：
学生
签名
此请假条有用期至20 年 月 日
注：1.凡请假的同学需填写请求表，请假一天以内，可由班主任批假;一天以上三天以内，由辅导员批假;三天以上五天以内，由学院领导批假;超越五天须报教务处批假。任何同学不得以其它方式私自向任课教师请假。
2.请假的同学有必要在请假事由中注明详细原因，不得以“家中有事”，“因病”等简略理由请假。
3.此请假条只适用于五天以内的请假请求，如请假超越五天以上，须提交相关证明，并运用教务处一致请假条。
4.参与实习的毕业班同学需求请假超越一周的.，须提交用人单位证明。
学生请假条格式格式(篇5)
学生请假条怎么写事假一
______老师:
我因_______________________原因，需请假___(天或节)，从__月__日__时【 节】-----__月__日__时【 节】，去往地点__________________，请假期间有效联系方式________________，离校后的一切安全责任自负，特恳请老师批准。
__年级__班学生(签字)：______ 家长意见：
班主任意见(签字)： 门卫放行情况：
备注：本假条暂由门卫保存，每周五放假后交安全管理办公室统
一保存、管理直至期末。
时间：____年___月___日
学生请假条怎么写事假二
____________老师
您好!我是____________ 级____________ 专业____________ 班的学生，学号是 ____________，
因为 ____________，需要请假从____________ 年____________ 月____________ 日到____________ 年____________月 ____________日，去往地点是____________ ，请假期间有效联系方式为____________ 。
本人保证往返途中的个人人身和财产安全，保证不耽误学习课程、保证不参加任何违法活动，若违反了以上的保证，责任由自己承担，并且接受学院的任何处分!
恳请您批准，谢谢!
此致
敬礼!
请假人：
xx年x月x日
学生请假条怎么写事假三
尊敬的___老师：
您好!
我是___级___专业直属班的学生____，因为_______，需要请假(时间)从______到______，
去往地点_________，请假期间有效联系方式：_______。
xxx
xxxx年xx月xx日
学生请假条格式格式(篇6)
尊敬的XXX老师：
您好！
我是贵校XXX班的学生XXX。我在今天（具体日期）的XXX课程上不幸发生了意外，不小心摔倒导致受伤。我写此请假条是要向您请假，请求您批准我休息一段时间，以便我能够尽快康复并返回正常的学习状态。
在此，我向您详细描述一下事发经过：当时，我正在上课，不小心踩到了课桌上的一块松动的地板，导致我失去了平衡，摔倒在地。由于摔跤的力道较大，我骨折了右手腕，并且因为摔跤时用手抵挡着地，导致右手掌骨裂伤。我立即被同学们扶起并送到医务室，医务室老师立即给我进行了初步的紧急处理，并建议我前往医院进一步检查和治疗以保证伤势不会恶化。
为了尽快康复，医生给我进行了详细的检查，并且给了我一个治疗方案。根据医生的建议，我需要进行右手腕的手术，并且还需要进行一段时间的休息和康复训练。我的康复期预计为两周左右，具体时间还需根据康复情况而定。
我希望您能够批准我请假两周时间，从即日起至（具体日期）。在这段时间里，我将积极配合医生的治疗，恢复身体健康，并尽量补充遗落的课业内容。同时，我也会与同学和您通过电子邮件等方式保持联系，及时了解学习情况和课程进展。
在这段时间里，我会根据学校要求准备医生开具的证明信和治疗方案，并在回校后交予您及各位老师审核备案。
感谢您对我的理解和支持！我深感抱歉给您和我的同学们带来不便，请您相信我会尽快恢复身体健康，并争取早日返回校园。
再次感谢您的关注和悉心培养！
祝好！
学生：XXX
日期：XXX
学生请假条格式格式(篇7)
尊敬的.___老师：
您好！我是___级___专业直属班的学生家长______，因为_________，需要请假（时间）从______到______，去往地点_________，请假期间有效联系方式：_________。
本孩保证往返途中的个人人身和财产安全，在不耽误学习课程和任何集体活动的前提下，恳请您批准，谢谢！
本人签名：___
日期：20__________年__________月__________日
学生请假条格式格式(篇8)
学生请假条
王老师：
今天因奶奶病重，我随爸妈一起去探望，要求请假一天。
此致
敬礼!
学生：李xx
××年×月×日
学生请假条
尊敬的___老师：
您好!我是___级___专业直属班的学生______，因为_________，需要请假(时间)从______到______，去往地点 _________，请假期间有效联系方式：_________。
本人保证往返途中的个人人身和财产安全，在不耽误学习课程和任何集体活动的前提下，恳请您批准，谢谢!
班长(副班长)意见:
班主任意见：
本人签名：
日 期：
学生请假条
————老师：
我因———————————————————(事)，所以需请假————————————(时间)，望您批准!
此致
敬礼!
请假学生 ：———————— 所在班级：—————————————
请假时间 ：———— 月———— 日 教师签名 ：————————————
学生请假条格式格式(篇9)
学生请假条（样表）
学生请假条
学生姓名
班 级
请假时间
请假原因
病假 （ ）事假（ ） 其他（ ）
请假方式
电话请假（号码： ）来校请假（ ）其他方式（ ）请假人与学生关系（ ）
离校方式
未到校（ ）中途离校（ ）
教师签字
请假人签字
保卫人员签字
